Sajószöged Községi Önkormányzat Képviselő-testületének
10/2021. (VIII.31.) önkormányzati rendelete
a pénzben és természetben nyújtható szociális ellátásokról
Sajószöged Községi Önkormányzat Képviselő-testülete a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 1.§ (2) bekezdésében, 10. § (1) bekezdésében, 25.§ (3) bekezdés b) pontjában, 26.§-ában, 32.§ (3) bekezdésében, 45.§ (1) bekezdésében, 48.§-ában, 58/B.§ (2) bekezdésében, 62.§ (2) bekezdésében, 92.§ (1)-(2) bekezdéseiben és a 132.§ (4) bekezdés d) és g) pontjában kapott felhatalmazás alapján, a Magyarország helyi önkormányzatairól szóló 2011. évi CLXXXIX törvény 13. § 8. a) pontjában meghatározott feladatkörében eljárva a Szociális és Egészségügyi Bizottság véleményének kikérésével a következőket rendeli el:
-
A rendelet hatálya
1.§ A rendelet hatálya kiterjed a Szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény (a továbbiakban: Szt.) 3.§ (1)-(3) bekezdéseiben, valamint az Szt.7.§ (1) bekezdésében meghatározott, Sajószöged község közigazgatási területén élő személyekre.
-
Eljárási rendelkezések
2.§ (1)A szociális támogatás iránti kérelmeket és a jövedelemnyilatkozatot a Polgármesteri Hivatalhoz kell benyújtani, melyek tartalmát a támogatás fajtájához igazodóan e rendelet melléklete határozza meg.
(2)Az egyéb nem havi rendszeres jövedelem igazolására a kérelmező nyilatkozatát kell elfogadni.
(3)A kérelmek elbírálásához a kérelmező lakásán a Polgármesteri Hivatal környezettanulmányt végezhet. Amennyiben a kérelmező az ezzel kapcsolatos együttműködést megtagadja, a kérelmet el kell utasítani.
3. Szociálpolitikai Kerekasztal
3.§ (1) Az önkormányzat helyi szociálpolitikai kerekasztalt hoz létre, különösen a szolgáltatás tervezési koncepcióban meghatározott feladatok megvalósulásának, végrehajtásának folyamatos figyelemmel kísérésére.
(2) A helyi Szociálpolitikai Kerekasztal évente legalább egy alkalommal ülést tart.
4.§ A Szociálpolitikai Kerekasztal tagjai:
-
polgármester
-
Sajószögedi Általános Művelődési Központ igazgató
-
védőnő
-
gyermekjóléti szolgálat családsegítője
-
Szociális és Egészségügyi Bizottság elnöke
-
Polgármesteri Hivatal szociális ügyintézője
-
Sajószögedi Kölcsey Ferenc Körzeti Általános Iskola és Alapfokú Művészeti Iskola igazgatója által delegált személy.
5.§(1) A Szociálpolitikai Kerekasztal ülését a polgármester hívja össze és vezeti.
(2) A Szociálpolitikai Kerekasztal akkor határozatképes, ha a tagok több mint fele jelen van.
(3) A Szociálpolitikai Kerekasztal ülései nyilvánosak.
(4) A Szociálpolitikai Kerekasztal működésével kapcsolatos szervezési és ügyviteli
feladatok ellátásáról a Polgármesteri Hivatal gondoskodik.
4. Települési támogatás
6.§ (1) A jegyző a lakhatáshoz kapcsolódó rendszeres kiadások viseléséhez a támogatásra jogosult személy részére települési támogatást állapít meg egy éves időtartamra egy összegben, ha a kérelmező által életvitelszerűen használt épület fő rendeltetés szerinti jellege lakóház.
(2) A települési támogatást elsősorban természetbeni szociális ellátás formájában, és a lakásfenntartással összefüggő azon rendszeres kiadásokhoz kell nyújtani, amelyek megfizetésének elmaradása a kérelmező lakhatását a legnagyobb mértékben veszélyezteti.
(3) A támogatásra jogosult az a személy, akinek a háztartásában az egy fogyasztási egységre jutó havi jövedelem nem haladja meg az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 300 %-át, és a háztartás tagjai egyikének sincs vagyona. Az egy fogyasztási egységre jutó havi jövedelem megegyezik a háztartás összjövedelmének és a fogyasztási egységek összegének hányadosával.
(4) A támogatás tekintetében fogyasztási egység a háztartás tagjainak a háztartáson belüli fogyasztási szerkezetet kifejező arányszáma, ahol
a) a háztartás első nagykorú tagjának arányszáma 1,0,
b) a háztartás második nagykorú tagjának arányszáma 0,9,
c) a háztartás minden további nagykorú tagjának arányszáma 0,8,
d) a háztartás első és második kiskorú tagjának arányszáma személyenként 0,8,
e) a háztartás minden további kiskorú tagjának arányszáma tagonként 0,7.
(5) Ha a háztartás
a) (4) bekezdés a)-c) pontja szerinti tagja magasabb összegű családi pótlékban vagy fogyatékossági támogatásban részesül, vagy
b) (4) bekezdés d) vagy e) pontja szerinti tagjára tekintettel magasabb összegű családi pótlékot folyósítanak, a rá tekintettel figyelembe vett arányszám 0,2-del növekszik.
(6) Ha a háztartásban gyermekét egyedülállóként nevelő szülő - ideértve a gyámot és a nevelőszülőt - él, a rá tekintettel figyelembe vett arányszám 0,2-del növekszik.
(7) A támogatás esetében a lakásfenntartás elismert havi költsége az elismert lakásnagyság és az egy négyzetméterre jutó elismert költség szorzata. Az egy négyzetméterre jutó elismert havi költség 600 forint.
(8) A támogatás esetében elismert lakásnagyság
a) ha a háztartásban egy személy lakik 35 nm,
b) ha a háztartásban két személy lakik 45 nm,
c) ha a háztartásban három személy lakik 55 nm,
d) ha a háztartásban négy személy lakik 65 nm,
e) ha négy személynél több lakik a háztartásban, a d) pontban megjelölt lakásnagyság és minden további személy után 5-5 nm,de legfeljebb a jogosult által lakott lakás nagysága.
(9) Azon személy esetében, akinél előrefizetős gáz- vagy áramfogyasztást mérő készülék működik, a támogatást vagy annak meghatározott részét természetben, a készülék működtetését lehetővé tévő formában kell nyújtani.
(10) A támogatás egy hónapra jutó összege a lakásfenntartás elismert havi költségének és a támogatás mértékének (a továbbiakban: TM) szorzata, de nem lehet kevesebb, mint 3000 forint, azzal, hogy a támogatás összegét 100 forintra kerekítve kell meghatározni.
(11) A (10) bekezdés szerinti TM kiszámítása a következő módon történik:
|
J-0,5 x NYM |
|
NYM |
ahol a J a jogosult háztartásában egy fogyasztási egységre jutó havi jövedelmet, az NYM pedig az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegét jelöli. A TM-et századra kerekítve kell meghatározni.
5. Rendkívüli települési támogatás
7.§ (1) Rendkívüli települési támogatás illeti meg a kérelmezőt, akinek a családjában az egy főre számított havi jövedelem nem haladja meg a mindenkori öregségi nyugdíj legkisebb összegének 350%-át, egyedül élő esetén annak 450%-át és önhibáján kívül krízis helyzetbe került, különösen
a) egy hónapot meghaladó kórházi kezelése,
b) közeli hozzátartozó számlával igazolt temetési költségeinek viselése,
c) lakásában bekövetkezett, a lakhatását veszélyeztető elemi kár
miatt.
(2) Az (1) bekezdésben foglaltakon túl, a Gyermekjóléti Szolgálat családsegítőjének, vagy a védőnőnek ajánlása alapján rendkívüli települési támogatásra jogosult a várandós anya és a halmozottan hátrányos helyzetű gyermekét iskolába írató szülő.
(3) Rendkívüli települési támogatás három hónap időtartamra havi rendszerességgel is adható.
(4) A Rendkívüli települési támogatás összege
a) az (1) bekezdés a, -b, pontjai és a (2) bekezdés esetében maximum 10 000 forint,
b) az (1) bekezdés c) pontja esetében maximum 100 000 forint,
c) a (3) bekezdés esetében maximum 27 000 forint.
(5) A települési támogatás felhasználását a támogatás folyósítását követő harminc napon belül a Szociális és Egészségügyi Bizottság (a továbbiakban: Bizottság) ellenőrzi, mely során környezettanulmányt végezhet, számlákat kérhet be.
8.§ (1) Szociális célú tűzifa támogatást kap az a személy, akinek a háztartásában az egy főre számított havi jövedelem nem haladja meg a mindenkori öregségi nyugdíj legkisebb összegének 350%-át, egyedül élő esetén annak 450%-át.
(2) A támogatás elbírálásakor előnyt élvez a kérelmező, ha
a) az Szt. szerinti aktív korúak ellátására, időskorúak járadékára, természetbeni vagy pénzbeli formában történő települési támogatásra, vagy a 7.§ (1) bekezdése szerinti támogatásra jogosult,
b) a gyermekek védelméről és a gyámügyi igazgatásról szóló törvényben szabályozott halmozottan hátrányos helyzetű gyermeket nevel.
(3) A támogatás odaítéléséről a Bizottság dönt az elnyert szociális célú tűzifa-mennyiség
erejéig.
(4) A Bizottság háztartásonként legfeljebb 2 m3 tűzifát biztosít a kérelmezőknek.
(5) Az Önkormányzat a szociális tűzifában részesülőtől ellenszolgáltatást nem kér.
6. Köztemetés
9. § A köztemetést az Szt. 48. §-ában foglaltak szerint biztosítja az Önkormányzat.
7. Személyes gondoskodást nyújtó
alapszolgáltatások
10.§ (1) Az alapszolgáltatások formái:
a.) étkeztetés
b.) házi segítségnyújtás
c.) Család- és gyermekjóléti szolgálat.
-
Az (1) bekezdésében foglalt szolgáltatásokat az Önkormányzat szakfeladaton működteti.
-
A polgármester az étkeztetés, illetve házi segítségnyújtás ellátás megkezdésekor az igénylővel, vagy annak törvényes képviselőjével az Szt.-ben foglaltak szerint megállapodást köt.
-
Étkeztetés
11.§ (1) Az étkeztetés igénybevételéért térítési díjat kell megállapítani, amit évente felül kell vizsgálni. A Képviselő-testület a térítési díjakról szóló önkormányzati rendeletben határozza meg a fizetendő térítési díjakat, a kedvezmények mértékét.
(2) A személyes gondoskodást nyújtó szociális alapellátás keretében biztosított szolgáltatás személyi térítési díjának megállapításánál az ellátást igénybe vevő rendszeres havi jövedelmét kell figyelembe venni.
(3) Azonnali intézkedést igénylő esetben a polgármester külön eljárás nélkül nyújt ellátást a rászorulónak, ha annak élete, testi épsége veszélyeztetve van.
(4) Az étkeztetés alapszolgáltatás igénybevétele szempontjából szociálisan rászorultak azok, akiknek a jövedelme nem haladja meg a mindenkori minimálbér ötszörösét.
-
Házi segítségnyújtás
12.§ (1) Házi segítségnyújtás kizárólag az Szt.-ben meghatározott feltételekkel nyújtható. A házi segítségnyújtás keretében szociális segítést vagy – a szociális segítés tevékenységeit is magába foglaló – személyi gondozást kell nyújtani.
-
Család- és gyermekjóléti szolgálat
13.§ Az Önkormányzat a Család- és gyermekjóléti szolgálatot az Szt. 64. § (6) bekezdése szerint működteti.
-
Záró rendelkezések
14.§ (1) Ez a rendelet a kihirdetését követő napon lép hatályba.
(2) Hatályát veszti Sajószöged Községi Önkormányzat Képviselő-testületületének a pénzben és természetben nyújtható szociális ellátásokról szóló 7/2018.(VIII.31.) önkormányzati rendelete.
k.m.f.
dr. Gulyás Mihály sk. dr. Boros István sk.
polgármester címzetes főjegyző
Kihirdetési záradék:
Kihirdetve: 2021. augusztus 31.
Sajószöged, 2021. augusztus 31.
címzetes főjegyző
Melléklet a pénzben és természetben nyújtható szociális ellátásokról szóló
10/2021(VIII.31.) önkormányzati rendelethez
KÉRELEM
a települési támogatás megállapítására
1.1. A kérelmező személyre vonatkozó adatok: |
1.1.1.Neve: ................................................................................................................................ |
1.1.2. Születési neve: ................................................................................................................ |
1.1.3. Anyja neve: ...................................................................................................................... |
1.1.4. Születés helye, ideje: ....................................................................................................... |
1.1.5.Lakóhelye: □□□□ irányítószám ...................................................település |
....................................................... utca/út/tér .............. házszám ............ épület/lépcsőház ............. emelet, ajtó |
1.1.6.Tartózkodási helye: □□□□irányítószám.......................................... település |
....................................................... utca/út/tér .............. házszám ............ épület/lépcsőház ............. emelet, ajtó |
|
1.1.7.Társadalombiztosítási Azonosító Jele: □□□ □□□ □□□ |
1.1.8.Állampolgársága: ……………………………………………………………………...
1.1.9.Telefonszám (nem kötelező megadni): .......................................................................... |
1.1.10.E-mail cím (nem kötelező megadni): ............................................................................ |
|
1.2. A kérelmező idegenrendészeti státusza (nem magyar állampolgárság esetén):
1.2.1. □ szabad mozgás és tartózkodás jogával rendelkező, vagy
1.2.2. □ EU kék kártyával rendelkező, vagy
1.2.3. □bevándorolt/letelepedett, vagy
1.2.4. □menekült/oltalmazott/hontalan.
1.3. Kérelmezővel közös háztartásban (azonos lakcímen) élők száma: ............ fő |
1.4.. Kérelmező háztartásában élők személyi adatai: |
|
A |
B |
C |
D |
|
Név (születési név) |
Születési helye, ideje (év, hó, nap) |
Anyja neve |
Társadalom-biztosítási Azonosító Jele |
1. |
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
4. |
|
|
|
|
5. |
|
|
|
|
|
|
|
1.5. Kijelentem, hogy a kérelem benyújtásának időpontjában a háztartásom táblázatban feltüntetett tagjai között van olyan személy: |
a) aki után vagy részére súlyos fogyatékosság vagy tartós betegség miatt magasabb összegű családi pótlékot folyósítanak; ha igen, akkor e személyek száma ............ fő |
b) aki fogyatékossági támogatásban részesül; ha igen, akkor e személyek száma .......... fő |
c) aki gyermekét egyedülállóként neveli; ha igen, akkor e személyek száma .......... fő.
|
A kérelmező, valamint a vele közös háztartásban élő személyeknek a havi jövedelme forintban: |
A. |
B. |
C. |
A jövedelem típusa |
Kérelmező |
A kérelmezővel közös háztartásban élő további személyek
|
1. Munkaviszonyból és más foglalkoztatási jogviszonyból származó |
|
|
2. Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, illetve szellemi és más önálló tevékenységből származó |
|
|
3.Táppénz, gyermekgondozási támogatások |
|
|
4. Nyugellátás és egyéb nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások |
|
|
5. Önkormányzat, járási hivatal és munkaügyi szervek által folyósított ellátások |
|
|
6. Egyéb jövedelem
|
|
|
7. Összes jövedelem
|
|
|
3.1. A lakás céljára használt épület fő rendeltetés szerinti jellege (tulajdoni lap szerint):
lakóház üdülő gazdasági épület (a megfelelő aláhúzandó)
3.2. A támogatással érintett lakás nagysága: .............. m2
|
|
3.3. A lakásban tartózkodás jogcíme: ....................................................................................... |
|
4. Nyilatkozatok
4.1. A kérelemmel érintett lakásba előrefizetős gáz- vagy áramszolgáltatást mérő készülék |
-
működik - nem működik (a megfelelő rész aláhúzandó).
Amennyiben igen, kérjük nevezze meg a szolgáltatót: ........................................................ |
{Azon személy részére, akinél készülék működik, a támogatást részben vagy egészben a készülék működtetését lehetővé tevő eszköz (kódhordozó) formájában kell nyújtani, ideértve a készülék feltöltésének elektronikus úton, a fogyasztó javára történő teljesítését is. |
4.2. A lakhatást a legnagyobb mértékben veszélyeztető lakásfenntartási kiadás(ok): |
.................................................................................................................................................. |
.................................................................................................................................................. |
4.3. Felelősségem tudatában kijelentem, hogy |
a) életvitelszerűen a lakóhelyemen/a tartózkodási helyemen élek* (a megfelelő rész aláhúzandó), |
b) a közölt adatok a valóságnak megfelelnek. |
Tudomásul veszem, hogy a kérelemben közölt jövedelmi adatok valódiságát a szociális igazgatásról és a szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 10. §-ának (7) bekezdése alapján a szociális hatáskört gyakorló szerv - a Nemzeti Adó- és Vámhivatal hatáskörrel és illetékességgel rendelkező adóigazgatósága útján - ellenőrizheti. |
Hozzájárulok a kérelemben szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárás során történő felhasználásához. |
|
Dátum: ................................................ |
|
................................................................... |
................................................................... |
|
|
|
* Ezt a nyilatkozatot csak abban az esetben kell megtenni, ha bejelentett lakó- és tartózkodási hellyel is rendelkezik. |
Vagyonnyilatkozat
I. A kérelmező személyes adatai
Neve: ............................................................................................................................
Születési neve: .............................................................................................................
Anyja neve: ..................................................................................................................
Születési hely, év, hó, nap: ..........................................................................................
Lakóhely: .....................................................................................................................
Tartózkodási hely: .......................................................................................................
Társadalombiztosítási Azonosító Jele: ........................................................................
II. A kérelmező és a vele együtt élő közeli hozzátartozójának vagyona
A. Ingatlanok
1. Lakástulajdon és lakótelek-tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat):
- címe: ........................................ város/község ........................... út/utca .......... hsz.,
- alapterülete: ........... m2,
- tulajdoni hányad: ...........................,
- a szerzés ideje: ................ év.
Becsült forgalmi érték:* .......................................... Ft
Az ingatlan-nyilvántartásba az ingatlanra vonatkozóan bejegyzett terhek, korlátolt dologi jogok, vagyoni értékű jogok vagy feljegyzett tények:
................................ (pl. haszonélvezet, jelzálogjog, elidegenítési és terhelési tilalom, használati jogok, szolgalom).
2. Üdülőtulajdon és üdülőtelek-tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat):
- címe: ........................................ város/község ........................... út/utca ............. hsz.,
- alapterülete: ........... m2,
- tulajdoni hányad: ...........................,
- a szerzés ideje: ................ év.
Becsült forgalmi érték:* .......................................... Ft
Az ingatlan-nyilvántartásba az ingatlanra vonatkozóan bejegyzett terhek, korlátolt dologi jogok, vagyoni értékű jogok vagy feljegyzett tények:
................................ (pl. haszonélvezet, jelzálogjog, elidegenítési és terhelési tilalom, használati jogok, szolgalom).
3. Egyéb, nem lakás céljára szolgáló épület- vagy épületrész-tulajdon (vagy állandó használat):
- megnevezése .................................... (pl. zártkerti építmény, műhely, üzlet, műterem, rendelő, garázs),
- címe: ........................................... város/község ......................... út/utca ............. hsz.,
- alapterülete: ........... m2,
- tulajdoni hányad: ...........................,
- a szerzés ideje: ................ év.
Becsült forgalmi érték:* .......................................... Ft
Az ingatlan-nyilvántartásba az ingatlanra vonatkozóan bejegyzett terhek, korlátolt dologi jogok, vagyoni értékű jogok vagy feljegyzett tények:
................................ (pl. haszonélvezet, jelzálogjog, elidegenítési és terhelési tilalom, használati jogok, szolgalom).
4. Termőföldtulajdon (vagy állandó használat):
- megnevezése: ......................................................................................................................
- címe: ........................................... város/község ....................... út/utca ............ hsz., (pontos cím hiányában: ...................... helyrajzi szám),
- alapterülete: ........... m2,
- tulajdoni hányad: ...........................,
- a szerzés ideje: ................ év.
Becsült forgalmi érték:* .......................................... Ft
Az ingatlan-nyilvántartásba az ingatlanra vonatkozóan bejegyzett terhek, korlátolt dologi jogok, vagyoni értékű jogok vagy feljegyzett tények:
................................ (pl. haszonélvezet, jelzálogjog, elidegenítési és terhelési tilalom, használati jogok, szolgalom).
B. Egyéb vagyontárgyak
Gépjármű adatai:
a) személygépkocsi: ................................................................ típus .................. rendszám
a szerzés ideje, valamint a gyártás éve: ...............................................................................
Becsült forgalmi érték:** .......................................... Ft
Gépjárműre bejegyzett terhek, gépjárművet terhelő vagyoni értékű jogok:
................................................................................. (pl. elidegenítési és terhelési tilalom, bejegyzett üzemben tartói jog). A gépjárművet mozgáskorlátozottságra tekintettel tartják fenn:
igen nem
(a megfelelő aláhúzandó).
b) tehergépjármű, autóbusz, motorkerékpár, vízi- vagy egyéb jármű:
................................................................................................. típus .................. rendszám
a szerzés ideje, valamint a gyártás éve: ..............................................................................
Becsült forgalmi érték:** .......................................... Ft
Gépjárműre bejegyzett terhek, gépjárművet terhelő vagyoni értékű jogok:
................................................................................. (pl. elidegenítési és terhelési tilalom, bejegyzett üzemben tartói jog).
III. Nyilatkozatok
1. Felelősségem tudatában kijelentem [a megfelelő aláhúzandó, és a b) pont szerinti esetben kitöltendő], hogy
a) pénzforgalmi számlával nem rendelkezem, vagy
b) az alábbi pénzforgalmi számlával rendelkezem (valamennyi megjelölendő):
- Pénzforgalmi szolgáltató neve: ..............................................................................
pénzforgalmi számla száma: ......................................................................................
pénzforgalmi számlán kezelt összeg .........................................................................
- Pénzforgalmi szolgáltató neve: .............................................................................
pénzforgalmi számla száma: .....................................................................................
pénzforgalmi számlán kezelt összeg .........................................................................
- Pénzforgalmi szolgáltató neve: .............................................................................
pénzforgalmi számla száma: .....................................................................................
pénzforgalmi számlán kezelt összeg .........................................................................
- Pénzforgalmi szolgáltató neve: .............................................................................
pénzforgalmi számla száma: .....................................................................................
pénzforgalmi számlán kezelt összeg ........................................................................
2. Felelősségem tudatában kijelentem [a megfelelő aláhúzandó, és a b) pont szerinti esetben kitöltendő], hogy a velem együttélő közeli hozzátartozóm
a) pénzforgalmi számlával nem rendelkezik, vagy
b) az alábbi pénzforgalmi számlával rendelkezik (valamennyi megjelölendő):
- Pénzforgalmi szolgáltató neve: ..............................................................................
pénzforgalmi számla száma: ......................................................................................
pénzforgalmi számlán kezelt összeg .........................................................................
- Pénzforgalmi szolgáltató neve: .............................................................................
pénzforgalmi számla száma: .....................................................................................
pénzforgalmi számlán kezelt összeg .........................................................................
- Pénzforgalmi szolgáltató neve: .............................................................................
pénzforgalmi számla száma: .....................................................................................
pénzforgalmi számlán kezelt összeg .........................................................................
- Pénzforgalmi szolgáltató neve: .............................................................................
pénzforgalmi számla száma: .....................................................................................
pénzforgalmi számlán kezelt összeg ........................................................................
3. Tudomásul veszem, hogy az ellátásra való jogosultság feltételeinek megállapítása érdekében a hatóság a fentiekben megjelölt pénzforgalmi szolgáltató felé megkereséssel élhet a pénzforgalmi számlán kezelt összeg tekintetében.
4. Kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek. Hozzájárulok a nyilatkozatban szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárásban történő felhasználásához, kezeléséhez.
Kelt: .......... év .............................. hó ............ nap
................................................
aláírás
Megjegyzés:
Ha a kérelmező vagy vele együttélő közeli hozzátartozója bármely vagyontárgyból egynél többel rendelkezik, akkor a vagyonnyilatkozat megfelelő pontját a vagyontárgyak számával egyezően kell kitölteni. Ha a vagyonnyilatkozatban feltüntetett vagyon nem Magyarország területén van, a forgalmi értéket a vagyon helye szerinti állam hivatalos pénznemében is fel kell tüntetni.
* Becsült forgalmi értékként az ingatlannak a településen szokásos forgalmi értékét kell feltüntetni.
** Becsült forgalmi értékként a gépjármű kora és állapota szerinti értéket kell feltüntetni.
Kérelem
rendkívüli települési támogatás
megállapításához
1./ A kérelmező személyre vonatkozó adatok
Neve:
Születési neve:
Anyja neve:
Születési helye, ideje (év, hó, nap):
Lakóhelye:
Bejelentett tartózkodási helye:
Felelősségem tudatában kijelentem, hogy életvitelszerűen a lakóhelyemen vagy a tartózkodási helyemen élek (megfelelő rész aláhúzandó).
Társadalombiztosítási Azonosító Jele: c c c c c c c c c
Családi állapota:
Állampolgársága:
Idegenrendészeti státusza (nem magyar állampolgárság esetén):
szabad mozgás és tartózkodás jogával rendelkező, vagy EU kék kártyával rendelkező, vagy
bevándorolt/letelepedett, vagy menekült/oltalmazott/hontalan.
Telefonszáma (nem kötelező megadni):
2. Kérelmezővel a fenti címen közös háztartásban élő családtagok
-
A
B
C
D
E
Név
Anyja neve
Születési helye, ideje
(év, hó, nap)
Családi kapcsolat megnevezése
TAJ szám
1.
2.
3.
4.
5.
6.
II. Jövedelmi adatok
|
|
A kérelmezővel közös háztartásban élő házastárs (élettárs) jövedelme |
A kérelmezővel közös háztartásban élő egyéb rokon jövedelme |
|
||
1. Munkaviszonyból, munkavégzésre/foglalkoztatásra irányuló egyéb jogviszonyból származó jövedelem és táppénz |
||||||
2. Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, illetve szellemi és más önálló tevékenységből származó jövedelem |
||||||
3. Nyugellátás, megváltozott munkaképességű személyek ellátásai (például rokkantsági ellátás, rehabilitációs ellátás), korhatár előtti ellátás, szolgálati járandóság, táncművészeti életjáradék, átmeneti bányászjáradék, időskorúak járadéka, a nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások emeléséről szóló jogszabály hatálya alá tartozó ellátás |
||||||
4. A gyermek ellátásához és gondozásához kapcsolódó támogatások [különösen: gyermekgondozási díj (GYED), gyermekgondozást segítő ellátás (GYES), gyermeknevelési támogatás (GYET), családi pótlék, gyermektartásdíj, árvaellátás] |
||||||
5. Önkormányzat, járási hivatal és az állami foglalkoztatási szerv által folyósított rendszeres pénzbeli ellátások |
||||||
6. Egyéb jövedelem (különösen: kapott tartás-, ösztöndíj, értékpapírból származó jövedelem, kis összegű kifizetések stb.) |
||||||
7. A család összes nettó jövedelme |
||||||
8. A család összes nettó jövedelmét csökkentő tényezők (fizetett tartásdíj összege) |
3./ A család egy főre jutó havi nettó jövedelme: ……………………….-Ft
4./ Milyen célra kéri a támogatást, annak rövid indokolása:
…………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
5./ Milyen támogatásban részesül az Önkormányzattól Ön, vagy családja, a támogatás fajtája és havi összege:
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
- Rendkívüli élethelyzete miatt kapott-e már az Önkormányzattól támogatást, ha igen, mikor?
………………………………………………………………………………………………
- Polgármesteri jogkörben kapott-e valamilyen formában támogatást, ha igen, mikor? ………………………………………………………………………………………………….
6. Nyilatkozatok
6.1. Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek.
6.2. Hozzájárulok a kérelemben szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárás során történő felhasználásához.
Sajószöged, …………………………………………
………………………………..
aláírás
KÉRELEM
a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez
(szociális étkeztetés)
I.
Az ellátást igénybe vevő adatai
Név: ……………………………………………………………………………………………..
Születési név:……………………………………………………………………………………
Anyja neve:……………………………………………………………………………………...
Születési hely, idő:………………………………………………………………………………
TAJ szám:……………………………………………………………………………………….
Lakóhely:………………………………………………………………………………………..
Tartózkodási hely:……………………………………………………………………………….
Értesítési cím:……………………………………………………………………………………
Telefonszám:…………………………………………………………………………………….
Állampolgárság:…………………………………………………………………………………
Amennyiben nem magyar állampolgár, kérjük húzza alá a megfelelő választ:
bevándorolt letelepedett menekült hontalan
Cselekvőképessége:……………………………………………………………………………..
Törvényes képviselő:
neve:…………………………………………………………………………………………….
születési neve:…………………………………………………………………………………..
lakó/tartózkodási helye:…………………………………………………………………………
értesítési címe:…………………………………………………………………………………..
Hozzátartozó:
neve:……………………………………………………………………………………………..
születési neve:…………………………………………………………………………………...
lakó/tartózkodási helye:…………………………………………………………………………
értesítési címe:…………………………………………………………………………………..
telefonszáma:……………………………………………………………………………………
kapcsolata a kérelmezővel:……………………………………………………………………...
Szükség esetén értesítendő:
neve:……………………………………………………………………………………………..
lakó/tartózkodási helye:…………………………………………………………………………
értesítési címe:…………………………………………………………………………………..
telefonszáma:……………………………………………………………………………………
A kért ellátás típusa: szociális étkeztetés
Az étkeztetés módja (a megfelelő aláhúzandó):
helyben fogyasztás elvitel kiszállítás
diétás étkeztetés iránti igény::……………………………………….....................................
Egyéb:………………………………………………………………………………………..
Az ellátás igénybevételére vonatkozó adatok:
Milyen időponttól kéri a szolgáltatást:…………………………………………………………..
Milyen rendszerességgel, gyakorisággal igényli a szolgáltatást:………………………………..
Milyen időtartamra kéri a szolgáltatást ( a megfelelő aláhúzandó):
-
határozatlan,
-
határozott,
Határozott időtartam esetén az igénybevétel utolsó napja:……………………………………...
Alulírott büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a közölt adatok a valóságnak megfelelnek. Hozzájárulok a kérelemben szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárás során történő felhasználásához.
Sajószöged, 20……………………………………….
……………………………………………
igénylő aláírása
II.
Jövedelemnyilatkozat
Az ellátást kérelmező személyre vonatkozó adatok:
Név: ……………………………………………………………………………………………..
Születési név:……………………………………………………………………………………
Anyja neve:……………………………………………………………………………………..
Születési hely, idő:………………………………………………………………………………
TAJ szám:……………………………………………………………………………………….
Lakóhely:………………………………………………………………………………………..
Tartózkodási hely:……………………………………………………………………………….
(itt azt a lakcímet kell megadni, ahol a kérelmező életvitelszerűen tartózkodik)
Telefonszám (nem kötelező megadni):………………………………………………………….
Az 1993. évi III. törvény 117/B.§-a szerint a mindenkori intézményi térítési díjjal azonos személyi térítési díj megfizetését az ellátást igénylő vagy a térítési díjat megfizető más személy vállalja-e (a rovat kitöltése nem minősül tényleges vállalásnak):
□ igen - ebben az esetben a Jövedelemnyilatkozat további részét nem kell kitölteni
□ nem.
Az ellátást kérelmező személyre vonatkozó jövedelmi adatok:
Jövedelem típusa: |
Jövedelem nettó összege: |
Munkaviszonyból és más foglalkoztatási jogviszonyból származó |
|
Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, szellemi és más önálló tevékenységből származó |
|
Táppénz, gyermekgondozási támogatások |
|
Nyugellátás és egyéb nyugdíjszerű ellátás: |
|
Önkormányzati és munkaügyi szervek által folyósított ellátások |
|
Egyéb jövedelem |
|
Összesen: |
|
Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a közölt adatok a valóságnak megfelelnek. A térítési díj megállapításához szükséges jövedelmet igazoló iratokat egyidejűleg csatoltam.
Hozzájárulok a kérelemben szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárás során történő felhasználásához.
Sajószöged, ………………………
……………………………
igénybevevő aláírása
KÉRELEM
a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez
(házi segítségnyújtás)
I.
Az ellátást igénybe vevő adatai
Név: ……………………………………………………………………………………………..
Születési név:……………………………………………………………………………………
Anyja neve:……………………………………………………………………………………...
Születési hely, idő:………………………………………………………………………………
TAJ szám:……………………………………………………………………………………….
Lakóhely:………………………………………………………………………………………..
Tartózkodási hely:……………………………………………………………………………….
Értesítési cím:……………………………………………………………………………………
Telefonszám:…………………………………………………………………………………….
Állampolgárság:…………………………………………………………………………………
Amennyiben nem magyar állampolgár, kérjük húzza alá a megfelelő választ:
bevándorolt letelepedett menekült hontalan
Cselekvőképessége:……………………………………………………………………………..
Törvényes képviselő:
neve:…………………………………………………………………………………………….
születési neve:…………………………………………………………………………………..
lakó/tartózkodási helye:…………………………………………………………………………
értesítési címe:…………………………………………………………………………………..
Hozzátartozó:
neve:……………………………………………………………………………………………..
születési neve:…………………………………………………………………………………...
lakó/tartózkodási helye:…………………………………………………………………………
értesítési címe:…………………………………………………………………………………..
telefonszáma:……………………………………………………………………………………
kapcsolata a kérelmezővel:……………………………………………………………………...
Szükség esetén értesítendő:
neve:……………………………………………………………………………………………..
lakó/tartózkodási helye:…………………………………………………………………………
értesítési címe:…………………………………………………………………………………..
telefonszáma:……………………………………………………………………………………
A kért ellátás típusa: házi segítségnyújtás
Milyen típusú segítséget igényel:
□ segítség a napi tevékenységek ellátásában
□ bevásárlás, gyógyszerbeszerzés
□ személyes gondozás
□ egyéb, és pedig …………………………………………………………
Az ellátás igénybevételére vonatkozó adatok:
Milyen időponttól kéri a szolgáltatást:…………………………………………………………..
Milyen rendszerességgel, gyakorisággal igényli a szolgáltatást:………………………………..
Milyen időtartamra kéri a szolgáltatást (a megfelelő aláhúzandó):
-
határozatlan,
-
határozott,
Határozott időtartam esetén az igénybevétel utolsó napja:……………………………………...
Házi segítségnyújtás igénybevételére irányuló kérelem esetén – ha az elhelyezést az általános szabályok szerint kérik – a gondozási szükséglet vizsgálata során be kell mutatni a gondozási szükséglet megítélését szolgáló, rendelkezésre álló leletek és szakvélemények másolatát.
Alulírott büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a közölt adatok a valóságnak megfelelnek. Hozzájárulok a kérelemben szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárás során történő felhasználásához.
Sajószöged, 20……………………………………….
……………………………………………
igénylő aláírása
II.
Jövedelemnyilatkozat
Az ellátást kérelmező személyre vonatkozó adatok:
Név: ……………………………………………………………………………………………..
Születési név:……………………………………………………………………………………
Anyja neve:……………………………………………………………………………………..
Születési hely, idő:………………………………………………………………………………
TAJ szám:……………………………………………………………………………………….
Lakóhely:………………………………………………………………………………………..
Tartózkodási hely:……………………………………………………………………………….
(itt azt a lakcímet kell megadni, ahol a kérelmező életvitelszerűen tartózkodik)
Telefonszám (nem kötelező megadni):………………………………………………………….
Az 1993. évi III. törvény 117/B.§-a szerint a mindenkori intézményi térítési díjjal azonos személyi térítési díj megfizetését az ellátást igénylő vagy a térítési díjat megfizető más személy vállalja-e (a rovat kitöltése nem minősül tényleges vállalásnak):
□ igen - ebben az esetben a Jövedelemnyilatkozat további részét nem kell kitölteni
□ nem.
Az ellátást kérelmező személyre vonatkozó jövedelmi adatok:
Jövedelem típusa: |
Jövedelem nettó összege: |
Munkaviszonyból és más foglalkoztatási jogviszonyból származó |
|
Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, szellemi és más önálló tevékenységből származó |
|
Táppénz, gyermekgondozási támogatások |
|
Nyugellátás és egyéb nyugdíjszerű ellátás: |
|
Önkormányzati és munkaügyi szervek által folyósított ellátások |
|
Egyéb jövedelem |
|
Összesen:
|
|
Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a közölt adatok a valóságnak megfelelnek. A térítési díj megállapításához szükséges jövedelmet igazoló iratokat egyidejűleg csatoltam.
Hozzájárulok a kérelemben szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárás során történő felhasználásához.
Sajószöged, ………………………
……………………………
igénylő (törvényes
képviselő) aláírása